Cada año, la fiebre del tenis se apodera de la nación, con más y más personas que se movilizan para tomar sus raquetas, entrar en la cancha y canalizar su campeón interior.
Se estima que más del 20% de los participantes en el tenis del país se encuentran en Londres. Como tal, en Fisiococoon vemos un número de clientes que presentan lesiones relacionadas con el tenis.
Los estudios sugieren que el dolor de hombro puede ocurrir en el 25 – 50% de los jugadores de tenis, dependiendo de su edad y nivel de participación. En este post, pretendemos identificar por qué estas lesiones pueden ocurrir y qué hacer si usted desarrolla los síntomas.
Anatomía del hombro
Para entender las lesiones del hombro, es importante considerar primero la anatomía del hombro y cómo se relaciona con su función.
En primer lugar, el hombro es una región anatómica compleja que implica no una, sino cuatro articulaciones que interactúan para permitir el movimiento del brazo. Por lo tanto, es mejor referirse al hombro como la «cintura escapular», en lugar de una articulación. Las 4 articulaciones que componen la cintura escapular son
- La articulación glenohumeral
- La articulación acromioclavicular
- La articulación esternoclavicular
- La articulación escapulotorácica
Cada una de estas articulaciones está estructurada para permitir la interacción y un amplio rango de movimiento del hombro. En consecuencia, la cintura escapular es la región más móvil del cuerpo humano y su integridad depende más de las estructuras musculares que de las ligamentosas. Si bien esta estructura permite un gran control y precisión de los movimientos en el hombro, también significa que es más susceptible de sufrir lesiones.
Entre las estructuras asociadas a la cintura escapular se encuentran los tendones, las bursas y el labrum. Los tendones son estructuras en forma de cuerda que conectan el músculo con el hueso, como los tendones del bíceps y del manguito de los rotadores que se ilustran a continuación.
Las bursas son sacos llenos de líquido que ofrecen amortiguación y lubricación entre los músculos, los ligamentos y las prominencias óseas. Por último, el labrum es un cartílago que forma un borde alrededor de la glenoide para acentuar la forma de la cavidad de la articulación.
Lesiones de tenis
Aunque se considera que participar en actividades deportivas es bueno para la salud, hay ocasiones en las que pueden producirse lesiones. Una de las lesiones más comunes en el tenis es la del hombro, cuyo problema más frecuente es el pinzamiento del hombro.
El pinzamiento de hombro es un término genérico que engloba una serie de lesiones que se producen en el hombro, entre ellas
Una inflamación de la cabeza larga del tendón del bíceps.
Bursitis subacromial – una inflamación de la bursa que se encuentra entre el acromion y la cabeza del húmero
Dolor en el manguito de los rotadores: lo más habitual es que esté causado por una inflamación de los tendones del manguito de los rotadores o, en algunos casos, por un desgarro del músculo o del tendón.
Otra lesión que puede producirse en el hombro como resultado de la práctica del tenis (u otros deportes) es lo que se conoce como lesión SLAP. Se trata de una lesión en la estructura del Labrum Superior Anterior-Posterior (SLAP) del hombro. En inglés, esto se traduce como: el borde cartilaginoso superior de la cavidad, que se extiende de adelante hacia atrás.
Aunque estas lesiones pueden tener características únicas, muchas comparten similitudes en la presentación de los síntomas porque las estructuras a las que afectan están situadas muy cerca unas de otras. Por lo tanto, es importante asegurarse de que su dolor de hombro se diagnostica correctamente debido a las sutiles diferencias en la forma en que debe gestionarse su recuperación. Más adelante se hablará de ello.
El servicio de tenis
El tenis es un deporte físicamente exigente que implica acciones repetitivas y requiere una gran cantidad de fuerza, potencia y coordinación para su realización. Si no estás acostumbrado a estas exigencias o si aumentas rápidamente tu carga de entrenamiento, puedes tener un mayor riesgo de desarrollar una lesión.
Uno de los elementos más exigentes físicamente del tenis es el saque. El saque de tenis es una acción de alta energía que requiere la coordinación de la cadena cinética en todo el cuerpo. También es una causa común de dolor de hombro relacionado con el tenis.
El saque de tenis puede dividirse en cinco fases:
- La subida de la pelota
- El amarre temprano
- El amarre tardío
- Aceleración
- Seguimiento
A lo largo de estas fases, las piernas, las caderas, el tronco, el hombro, el codo y la muñeca trabajan con movimientos coordinados para producir las fuerzas necesarias para un saque eficaz.
Por término medio, los tenistas campeones generan una velocidad de la pelota de entre 170 y 180 km/h (mujeres) y de entre 190 y 200 km/h (hombres) al realizar el saque, lo que requiere una gran fuerza y potencia. Se ha calculado que más del 50% de la fuerza total y la energía cinética de un saque se genera a partir de las piernas, las caderas y el tronco.
Si se produce un fallo en la cadena cinética de las piernas o el tronco, el saque puede verse comprometido. Para «ponerse al día» y mantener un saque eficaz, pueden producirse compensaciones en los patrones de movimiento o en la generación de fuerza. Esto suele ocurrir en el hombro y lo hace más susceptible a las lesiones.
Entonces, ¿por qué es relevante todo esto? Bueno, con el tiempo, las compensaciones debidas a las ineficiencias en otras partes del cuerpo pueden conducir a disfunciones de movimiento o desequilibrios musculares en el hombro.
A su vez, estos conducen al dolor de hombro causado por la compresión o tracción repetitiva de las estructuras del hombro, como las bursas de los tendones o el labrum. Por lo tanto, es importante identificar la causa raíz de sus síntomas. Es poco probable que el tratamiento de los síntomas locales por sí solo resuelva su lesión y haga que sus síntomas persistan o vuelvan a aparecer.
Síntomas
Los síntomas comunes que puede experimentar en el hombro como resultado de estas tensiones relacionadas con el tenis incluyen:
- Dolor, especialmente en la zona de la «placa» de la parte superior del brazo
- Dolor al levantar el brazo
- Debilidad de los músculos del hombro
- Aumento del dolor por la noche – un signo de dolor causado por la inflamación de las estructuras del hombro
- Chasquidos al mover el hombro
- Sensación de que el hombro está suelto o puede salirse de su sitio (más comúnmente asociado a las lesiones SLAP)
Diagnóstico
Los fisioterapeutas de Fisiococoon son especialistas altamente capacitados para diagnosticar su dolor de hombro debido a la práctica del tenis o de otras actividades. Los fisioterapeutas pueden diagnosticar su dolor de hombro mediante una evaluación clínica exhaustiva que incluye una entrevista y una exploración física.
La entrevista busca entender la historia, el mecanismo y el patrón de sus síntomas, mientras que el examen físico tiene como objetivo localizar las estructuras afectadas. Esto se consigue evaluando la calidad del movimiento, la fuerza y la integridad estructural de la zona afectada.
Como se ha identificado, muchos problemas de hombro pueden tener presentaciones clínicas similares, lo que puede dificultar el diagnóstico preciso de una lesión de hombro a partir de la evaluación clínica únicamente. Aquí es donde se puede utilizar la ecografía musculoesquelética de diagnóstico, una herramienta de imagen muy eficaz para detectar con precisión las patologías del hombro.
Muchos de los fisioterapeutas de Fisiococoon están capacitados y pueden utilizarlo para confirmar su diagnóstico.
Tratamiento
La mayoría de los casos de dolor de hombro se pueden resolver con un tratamiento conservador, lo que significa que no hay necesidad de procedimientos invasivos como la cirugía. Por lo tanto, es esencial acudir a un fisioterapeuta que conozca las exigencias y las lesiones de este deporte. No hacerlo puede dar lugar a una rehabilitación ineficaz y, por tanto, a la reaparición de los síntomas.
Nuestro equipo de Fisiococoon entiende estas exigencias y puede rehabilitarle eficazmente de la lesión. Su tratamiento puede incluir
Asesoramiento sobre modificaciones de la actividad y formas de manejar sus síntomas
Prescripción de un programa de rehabilitación eficaz para restaurar cualquier desequilibrio o disfunción de movimiento. Esto debe incluir un entrenamiento de fuerza adecuado y puede incluir ejercicios para todo el cuerpo, no sólo centrados en el hombro. Después de todo, puede ser una debilidad en otra parte del cuerpo lo que ha hecho que su hombro se lleve la peor parte de la tensión y le cause dolor
Progresión adecuada de sus ejercicios de rehabilitación para garantizar una vuelta al juego segura. Esto es esencial, ya que los ejercicios al final de su rehabilitación deben ser algo diferentes a los del principio. Sus necesidades de rehabilitación le ayudarán a superar los síntomas iniciales y, en última instancia, le prepararán para hacer frente a las exigencias físicas del deporte
Aplicar técnicas de terapia manual, como el masaje de tejidos blandos o las movilizaciones articulares para aliviar los síntomas y permitirle completar su programa de ejercicios
Terapia de ondas de choque para estimular una respuesta curativa
Técnicas de vendaje correctivo para aliviar el dolor y facilitar patrones de movimiento correctos en el hombro
En algunos casos, puede ser apropiado considerar una inyección guiada por ultrasonidos para aliviar los síntomas. La terapia de inyección se ha utilizado para tratar las afecciones musculoesqueléticas durante muchos años y puede ser muy eficaz en casos con síntomas especialmente graves o persistentes.
La mejor evidencia actual sugiere que la terapia de inyección como tratamiento independiente es menos eficaz que cuando se utiliza en combinación con la fisioterapia para tratar las condiciones musculoesqueléticas. La ventaja de Fisiococoon es que hay fisioterapeutas que pueden hacer ambas cosas por usted y gestionar su lesión en todo momento: desde el diagnóstico hasta la vuelta al juego.
Resumen
Si usted está experimentando dolor en el hombro debido a su juego de tenis, es importante reconocer que puede haber varias causas. Las estructuras del hombro que se ven afectadas pueden variar, pero suelen presentar síntomas similares, a menudo relacionados con el dolor. Entre las causas se encuentra la biomecánica de la forma en que se mueve en la pista, o la preparación física para hacer frente a las exigencias del deporte.
Aunque el dolor de hombro relacionado con el tenis es bastante común, la mayoría de los casos no son graves (es decir, no son perjudiciales para la salud) y a menudo pueden resolverse con una fisioterapia de calidad. En los casos en que los síntomas se consideren graves o persistentes, puede ser necesario aplicar una inyección guiada por ultrasonidos además de la fisioterapia para lograr la plena resolución de los síntomas.